Меню

Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика при искривлении носовой перегородки, осложнённой гипертрофией нижних носовых раковин

Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика при искривлении носовой перегородки, осложнённой гипертрофией нижних носовых раковин

Частая причина хронической заложенности носа — патология нижних носовых раковин. Акт носового дыхания — это сложный процесс. Характер прохождения воздуха в полости носа при дыхании во многом зависит от строения нижних носовых раковин. Носовое дыхание, в отличие от дыхания ртом, является физиологичным. Назальная обструкция при хронической заложенности носа приводит преимущественно к ротовому дыханию.

Целью щадящего хирургического вмешательства при хронической заложенности носа должно быть уменьшение жалоб при сохранении функции. Сохранение инспираторного сопротивления, резисторной и диффузорной функции носа гарантированы малоинвазивными технологиями при наличии гипертрофического ринита необходимо исправлять нижние носовые раковины.

При хронической форме катарального ринита набухает слизистая оболочка полости носа.

Известно большое количество различных методик коррекции нижних носовых раковин при хронической заложенности носа. В настоящее время считаются недопустимыми такие методы, как конхотомия, гальванокаустика, криодеструкция нижних носовых раковин, поскольку при этом происходит потеря большой площади слизистой, страдает выделительная, транспортная, всасывательная функция носа, что приводит к атрофическому риниту. Поэтому для коррекции гипертрофированных нижних носовых раковин при хронической заложенности носа в настоящее время применяются щадящие методы, такие как подслизистое иссечение сосуда, когда разрушаются приводящие сосуды со стороны кости. При необходимости подслизистую вазотомию дополняют латероконхопексией — надламыванием костного основания нижней носовой раковины и смещением её вбок. Распространение получили методы, направленные на разрушение подслизистых кавернозных сплетений нижних носовых раковин. К ним относятся подслизистая диатермокоагуляция, радиоволновая субмукозная коагуляция, вазотомия, кавернозотомия, подслизистая криодеструкция.

Предлагаемые методы хирургического лечения хронической заложенности носа относятся к малоинвазивным, однако в большей или меньшей степени оказывают негативное разрушающее воздействие на слизистую оболочку.

Разработка новых более щадящих функциональных хирургических вмешательств при лечении хронической заложенности носа — это задача сегодняшнего дня. Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика не травмирует слизистую, уменьшая объём носовых раковин.Наиболее показательной является динамика восстановления дыхательной функции носа после операции. Было прооперировано 13 больных в возрасте от 9 до 15 лет.  Операция выполняется под наркозом, разработанным нами аспирационно-ультразвуковым устройством.

Ход операции

Субмукозно, не травмируя слизистую нижних и средних носовых раковин, выполняем внутрираковинную турбинопластику, сокращая объём раковин, восстанавливая просвет общего носового хода до нормы, чтобы устранить препятствия на пути воздушного потока, ведущие к нарушению аэродинамики. Силиконовые трубки-вставки (сплинты) носовой перегородки — профилактика синехий. Передняя масляная тампонада на сутки. Осложнений при операции и последующем лечении не отмечено. Ни у одного пациента не возникло синехий, носовое дыхание восстановилось в полном объёме. Выписка больных проводилась в среднем через 2-3 дня после операции.

Применяемый инструментарий для проведения эндоскопических операции при лечении заболеваний полости носа и его придаточных пазух фирмы Karl Storz.

Разработанные нами новые технологии малоинвазивной эндоназальной внутрираковинной турбинопластики служат залогом стойкого положительного клинического эффекта при хронической заложенности носа.

Имеются значительные разногласия по достоинству современных обычно выполняемых деструктивных хирургических технологий. По нашему мнению максимально щадящая, функционально оправданная технология представляется методом выбора при лечении хронической заложенности носа.