Меню

Лечебные блокады

Лечебная блокада

Суть процедуры лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады заключается в введении обезболивающего препарата в область наибольшей болезненности — триггерные точки в случае с напряжёнными мышцами и перегруженными суставами (блокада при болях в позвоночнике), а также в точках анатомического прохождения нервов и расположения нервных сплетений.

При проведении лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады (например блокада при болях в позвоночнике) наступает эффект обезболивания, который может быть не продолжительным по своей длительности (20–30 мин), но этого часто бывает достаточно, для того, чтобы активировался процесс восстановления нормального тонуса спазмированных мышц.

Места инъекций при проведении лечебных новокаиновых или лидокаиновых блокад.
При боли в плече с импиджмент синдромом в субакромиальное пространство вводится анестетик.

Эффект от проведённой лечебной новокаиновой или лидокаиновой блокады проявляется в снятии мышечного спазма на всём протяжении мышцы, увеличении объема движения в суставе, уменьшении интенсивности болевого чувства локально или в зоне иннервации нервного корешка.

Виды лечебных блокад

В зависимости от точки введения и вида препараты различают следующие виды блокад:

Локализация типичных болевых точек при боли в мышцах (фибромиалгии).

 

Показания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады

Вот перечень некоторых типичных заболеваний, которые требуют лечения в том числе и с применением лечебных блокад:

 

Противопоказания к проведению новокаиновой или лидокаиновой блокады

  • синдром слабости синусового узла
  • выраженная брадикардия
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков)
  • кардиогенный шок
  • выраженная артериальная гипотония
  • миастения
  • повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или новокаину
  • наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином или новокаином
  • выраженное нарушение функции печени

 

Способ применения лидокаина при блокадах и его дозы

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125%, 0,25% и 0,5% растворы. Максимальная общая доза лидокаина 300мг (60мл 0,5% раствора). Для проводниковой анестезии применяют 1% и 2% растворы. Максимальная общая доза до 400мг (40 мл 1 % раствора или 20мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений 10–20мл 1% раствора или 5–10мл 2% раствора.

Введение препарата (блокада с местным анестетиком и ГКС) в полость височно-нижнечелюстного сустава.

Для эпидуральной анестезии 1 % и 2% растворы (не более 300 мг лидокаина). Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1 % раствора адреналина (по 1 капле на 5–10мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора). Для профилактики артериальной гипотензии и коллапса при проведении спинномозговой анестезии предварительно вводят 1мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида внутривенно.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек (в стоматологии, при подготовке и проведении эндоскопических исследований) применяют не более 2мл 10% раствора лидокаина. Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1% и 2% растворы, реже 5% раствор, в объеме не более 20 мл. В офтальмологии: 2%–4% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

В качестве антиаритмического средства лидокаин вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3–4 мин.) в среднем в дозе 80мг (50–100мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2мг в минуту. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 6мл 2% ампульного раствора лидокаина в 60мл изотонического раствора натрия хлорида, содержащего 2мг в 1мл. Вводят также вначале внутривенно струйно 80мг и одновременно внутримышечно (в ягодичную или дельтовидную мышцу) 400мг (4мл 10% раствора); затем через каждые 3 часа — внутримышечно по 200–400мг (2–4мл 10% раствора).