Меню

Грамокс-а

Фармакологические свойства препарата Грамокс-а

Амоксициллин (2S, 5R, 6R)-6-[R-(-)-2-Амин-2-(р-гидроксифенил)ацетамид]3,3-диметил-7-окси-4-тио-1-азабицикл [3.2.0] гептан-2-карбоновой кислоты тригидрат) — β-лактамный антибиотик широкого спектра действия группы аминопенициллинов. Бактерицидное действие препарата обусловлено блокированием биосинтеза мукопептидов клеточных мембран бактерий. К препарату чувствительны: Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Staphуlococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих β-лактамазы), Helicobacter pylori, Enterococcus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, Brucella spp. Менее чувствительны к Грамоксу-А: E. Rhusopathiae, Eikenella spp., Clostridium spp., P. acnes, Peptostreptococcus, Actinomyces, Leptospires, Borrelia, Treponema, Eubacterium.
После перорального приема препарат быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи, сохраняет активность как в желудке, так и в кишечнике. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1–2 ч после его приема. После всасывания Грамокс-А в неизмененном виде хорошо проникает в большинство тканей и жидких сред организма (бронхиальный секрет, околоносовые пазухи, амниотическая жидкость, слюна, слезная жидкость, серозные оболочки, среднее ухо, желчь), создавая в них терапевтические концентрации. В СМЖ здоровых лиц амоксициллин проникает в незначительном количестве. 15–20% амоксициллина связывается с белками плазмы крови. При нормальной функции почек период полувыведения препарата составляет 1–1,5 ч, при значительном нарушении функции почек период полувыведения амоксициллина значительно увеличивается (до 8 ч). Большая часть препарата (60–80%) выделяется в неизмененном виде с мочой, меньшая — с желчью. Амоксициллин частично метаболизируется в организме, большинство его метаболитов не активны.

 

Показания к применению препарата Грамокс-а

Заболевания органов дыхания (пневмония, острый бронхит, инфекционные обострения ХОБЛ, бронхиолит, абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь), ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, средний отит, фарингит, ларингит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, гонорея, сальпингоофорит, эндометрит, острый и хронический пиелонефрит), пищеварительного тракта и желчных путей (энтероколит, холангит, холецистит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит, ассоциированные с H. pylori), менингит, бактериальный эндокардит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к амоксициллину возбудителями.

 

Применение препарата Грамокс-а

Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности возбудителя инфекции к амоксициллину. Капсулы Грамокса-А принимают внутрь независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Средние дозы препарата для детей в возрасте старше 10 лет и взрослых составляют 1,5–2 г/сут. Обычно при легком и среднетяжелом течении инфекционного процесса пациентам назначают по 1 капсуле Грамокса-А (0,5 г) внутрь 3 раза в сутки или по 2 капсулы (1 г) 2 раза в сутки. При более тяжелом течении инфекционного процесса доза препарата может быть удвоена, но в таком случае препарат принимают 3 раза в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата снижают на 15–50% или увеличивают интервал между приемами до 12–24 ч. Длительность курса лечения Грамоксом-А при инфекциях легкого и среднетяжелого течения составляет 5–7 дней. Однако при инфекциях, вызванных стрептококком, длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При острой неосложненной гонорее пациентам назначают по 3 г (6 капсул) препарата однократно. С целью профилактики инфекционного эндокардита назначают по 3 г Грамокса-А за 1 ч до проведения стоматологических или малых хирургических вмешательств и в случае необходимости 1–1,5 г (2–3 капсулы) препарата через 8–9 ч после указанных процедур. Максимальная суточная доза Грамокса-А может составлять 6 г (12 капсул).

 

Противопоказания к применению препарата Грамокс-а

Повышенная чувствительность к β-лактамным антибиотикам, инфекционный мононуклеоз, лейкемоидные реакции лимфатического типа. Детский возраст до 10 лет.

 

Побочные эффекты препарата Грамокс-а

Препарат хорошо переносится. Иногда возможно развитие легких желудочно-кишечных расстройств: тошноты, диареи, которые устраняют, снизив дозу или отменив препарат. При длительной диарее на фоне применения амоксициллина, как и других антибактериальных препаратов, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита. Как и при применении других антибиотиков группы пенициллина, очень редко возможно развитие стоматита, эзофагита, тромбоцитопении, эозинофилии, лейкопении и интерстициального нефрита. У больных с гиперчувствительностью к β-лактамным антибиотикам возможно развитие аллергических реакций. В отдельных случаях при применении амоксициллина, как и других пенициллинов, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности, в том числе анафилактического шока. В таком случае необходимо назначить эпинефрин, ГКС, в/в инфузию жидкости, обеспечить проходимость дыхательных путей.

 

Особые указания по применению препарата Грамокс-а

Следует применять препарат с осторожностью у пациентов с аллергическими заболеваниями. Данные о негативном влиянии амоксициллина на плод в период беременности отсутствуют, препарат применяют, когда ожидаемый терапевтический эффект у матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости его применения грудное вскармливание следует временно прекратить. При определении уровня глюкозы в моче глюкозооксидазным методом у пациентов, принимающих амоксициллин, могут отмечать ложноположительные результаты данного исследования.

 

Взаимодействия препарата Грамокс-а

Препарат проявляет синергизм противомикробного действия при сочетанном применении с аминогликозидами. До определения чувствительности возбудителей к антибиотикам не следует одновременно назначать Грамокс-А с бактериостатическими противомикробными средствами ввиду возможного антагонизма. При одновременном применении амоксициллин может снижать эффективность пероральных противозачаточных средств и усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Сочетанное применение пробенецида снижает элиминацию Грамокса-А и повышает его концентрацию в плазме крови. В отличие от ампициллина, одновременное применение амоксициллина с аллопуринолом не повышает частоту развития кожных реакций. В случае одновременного применения с метотрексатом токсичность последнего повышается.

 

Передозировка препарата Грамокс-а, симптомы и лечение

Тошнота, рвота, сыпь, лихорадка, эозинофилия, нарушение функции печени, почек, нарушения со стороны ЦНС. Лечение симптоматическое.

 

Условия хранения препарата Грамокс-а

При температуре до 25 °С.

 

Список аптек, где можно купить Грамокс-а: