Меню

Ниолол гель

Фармакологические свойства препарата Ниолол гель

Противоглаукомное средство группы блокаторов β-адренорецепторов. Ниолол (тимолола малеат) снижает повышенное внутриглазное давление путем уменьшения продукции водянистой влаги, практически не влияя на ее отток. Тимолол обладает незначительным местноанестезирующим эффектом и не имеет ВСА. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию. Закапывание Ниолол геля по 1 капле 1 раз в сутки приводит к такому же снижению внутриглазного давления, как и применение 2 раза в сутки 0,25% или 1 раз в сутки 0,5% офтальмологического р-ра тимолола.
Максимальный эффект отмечают через несколько часов после инстилляции. Эффект сохраняется на протяжении суток. Тимолол может всасываться через конъюнктиву и поступать в системный кровоток. На протяжении 90 мин после закапывания тимолол практически не определяется в сыворотке крови, в минимальных количествах выделяется с мочой.

 

Показания к применению препарата Ниолол гель

Повышенное внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме, глаукоме при афакии, вторичной глаукоме.

 

Применение препарата Ниолол гель

По 1 капле 1 раз в сутки в пораженный глаз. Если необходимо дополнительно использовать другие глазные капли, интервал между закапыванием препаратов должен составлять не менее 5 мин (чтобы не вымывалось активное вещество). Глазные капли необходимо закапывать перед применением Ниолол геля.

 

Противопоказания к применению препарата Ниолол гель

Повышенная чувствительность к тимололу, к любому из вспомогательных веществ и/или к другому β-блокатору; БА или ХОБЛ в анамнезе; синусовая брадикардия; AV-блокада II–III степени; сердечная недостаточность; кардиогенный шок; тяжелые нарушения периферического кровообращения (вибрационная болезнь); стенокардия Принцметала; нелеченная феохромоцитома; артериальная гипотензия; дистрофические изменения роговицы; тяжелый аллергический ринит и бронхиальная гиперреактивность; при одновременном применении с амиодароном.

 

Побочные эффекты препарата Ниолол гель

Подобно другим офтальмологическим препаратам, которые применялись путем закапывания в конъюнктивальный мешок, глазной гель с тимололом может попадать в кровеносное русло. Это может вызвать побочное действие, подобное таковому при применении пероральных β-блокаторов.
Реакции со стороны органа зрения
Симптомы раздражения глаз, в том числе конъюнктивит, блефарит, кератит и снижения чувствительности роговицы. Кратковременная нечеткость зрения может возникать у 30–50% пациентов. Другими возможными реакциями являются нарушения зрения, в том числе изменения рефракции (в некоторых случаях из-за прекращения миотической терапии), диплопия и птоз. Во время терапии β-блокаторами сообщали о сухости слизистой оболочки глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Брадикардия, замедление AV-проводимости или усиления имеющейся AV-блокады, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, потеря сознания, цереброваскулярные нарушение, церебральная ишемия, ощущение сердцебиения. Вибрационная болезнь, холодные руки и ноги, перемежающая хромота, остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы
Бронхоспазм (преимущественно у пациентов с ХОБЛ), дыхательная недостаточность, одышка, кашель.
Организм в целом
Утомляемость, головная боль, астения, боль в груди.
Со стороны кожи и ее придатков
Реакции гиперчувствительности, местная и генерализованная эритема, в том числе крапивница, аллопеция, псориазоподобное повреждение или ухудшение протекания псориаза.
Достоверность появления таких симптомов маловероятна и в большинстве случаев симптомы проходят после прекращения лечения. Применение препарата следует прекратить, если такие реакции нельзя объяснить другими причинами. Известно, что у чувствительных пациентов аллергию вызывает бензалкония хлорид.
Реакции со стороны ЦНС, психические реакции
Головокружение, депрессия, бессонница, ночные кошмары, потеря памяти, парестезия, ухудшение проявлений или симптомов бульбоспинального паралича.
Со стороны ЖКТ
Тошнота, диарея, диспепсия, сухость во рту.
Со стороны иммунной системы
Системная красная волчанка.
Со стороны мочеполовой системы
Половая дисфункция, болезнь Пейрони.
Реакции с невыясненной причинной связью
При системном применении тимолола возникают такие нежелательные реакции: сухость во рту, заложенность носа, анорексия, диспепсия, влияние на ЦНС (спутанность, галлюцинации, тревога, дезориентация, нервозность, сонливость и другие психические нарушения), АГ (артериальная гипертензия) и ретроперитонеальный фиброз.
Побочное действие, которое наблюдается при пероральном применении тимолола, может возникать и при закапывании в конъюнктивальный мешок глазного геля с тимололом.

 

Особые указания по применению препарата Ниолол гель

Пациентов с серьезными заболеваниями сердца в анамнезе необходимо тщательно обследовать для выявления возможных признаков сердечной недостаточности и регулярно проверять ЧСС; пациентам с сердечной недостаточностью перед началом применения Ниолол геля следует провести адекватное лечение.
Больных, одновременно принимающих блокатор β-адренорецепторов для системного применения и Ниолол гель, следует регулярно обследовать для выявления возможного аддитивного влияния препаратов на внутриглазное давление и проявление системных эффектов блокаторов β-адренорецепторов.
Больным с закрытоугольной глаукомой рекомендуется перед началом лечения Ниолол гелем максимально открыть радужно-роговичный угол (например, сузив зрачок с помощью миотического средства). Ниолол гель не оказывает влияния на диаметр зрачка и в случае применения для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме Ниолол гель следует назначать вместе с миотическим средством. У некоторых больных после продолжительного применения препарата, так же, как и других противоглаукомных средств, выявляли снижение ответной реакции на тимолол. С другой стороны, в ходе клинических испытаний с применением тимолола, в которых наблюдение за пациентами проводили не менее 3 лет, не выявлено значительного повышения среднего внутриглазного давления по сравнению с его уровнем в начальный период стабилизации. Это свидетельствует о сохранении эффекта снижения внутриглазного давления тимолола малеатом.
У пациентов с атопическими аллергическими или анафилактическими реакциями на различные аллергены при лечении блокаторами β-адренорецепторов могут отмечать сильную реакцию на аллергены при повторном контакте с ними (случайном или вследствие диагностических или терапевтических вмешательств). Несмотря на то, что Ниолол гель практически не влияет на диаметр зрачка, иногда при сочетанном применении этого геля и эпинефрина отмечали случаи расширения зрачка.
При применении Ниолол геля на фоне приема внутрь антагонистов кальция, препаратов раувольфии, других блокаторов β-адренорецепторов могут возникать аддитивный эффект и развиваться артериальная гипотензия и/или выраженная брадикардия.
Опыт применения Ниолол геля у детей отсутствует.
Контролированных исследований для изучения применения препарата у женщин в период беременности не проводили. Ниолол гель можно применять в период беременности только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Тимолол может проникать в грудное молоко. Поскольку препарат может вызывать выраженные побочные реакции у детей грудного возраста, при его применении кормление грудью следует прекратить.
Перед закапыванием геля в глаза необходимо вынуть контактные линзы и использовать их не ранее чем через 30 мин после закапывания.

 

Взаимодействия препарата Ниолол гель

алкалоиды раувольфии: необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, принимающих наряду с блокаторами β-адренорецепторов средства, приводящие к истощению запасов катехоламинов, например резерпин. Эти препараты при сочетанном введении оказывают аддитивное действие и могут вызывать артериальную гипотензию и/или выраженную брадикардию, что может привести к головокружению, развитию синкопе или ортостатической гипотензии;
антагонисты кальция: при нормальной сердечной деятельности пероральное введение антагонистов кальция можно успешно сочетать с применением блокаторов β-адренорецепторов, но при нарушенной функциональной активности сердца такое сочетание не рекомендуется. При в/в введении антагонистов кальция больным, принимающим блокаторы β-адренорецепторов, следует соблюдать осторожность. У пациентов, принимающих антагонисты кальция внутрь вместе с блокаторами β-адренорецепторов, повышен риск развития артериальной гипотензии, нарушений AV-проводимости и левожелудочковой сердечной недостаточности. Природа побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы зависит от типа применяемого антагониста кальция. Производные дигидропиридина, например нифедипин, при сочетании с блокаторами β-адренорецепторов могут вызывать артериальную гипотензию, а верапамил и дилтиазем — нарушать AV-проводимость или вызывать левожелудочковую сердечную недостаточность.
гликозиды наперстянки: сочетанное применение блокаторов β-адренорецепторов и гликозидов наперстянки вместе с дилтиаземом или верапамилом может привести к замедлению AV-проводимости.

 

Условия хранения препарата Ниолол гель

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности после вскрытия флакона — 1 мес.

 

Список аптек, где можно купить Ниолол гель: