Меню

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарные параметры крови

Количество лейкоцитов

Общее количество лейкоцитов (WBC — white blood cells) в крови у здорового человека в норме составляет 4,0-9,0 *109/л клеток. Увеличение числа лейкоцитов называют лейкоцитозом.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:

  • мышечной работе
  • эмоциональном напряжении, боли
  • приеме белковой пищи
  • резкой смене температуры окружающей среды
  • действии УФ лучей

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

  • острых и хронических лейкозах
  • инфекциях и воспалениях
  • некрозе
  • обширных повреждениях тканей
  • опухолях
  • эндогенных и экзогенных интоксикациях
  • острых анемиях
  • постспленэктомических состояниях

Снижение количества лейкоцитов крови — лейкопения — может отмечаться при:

  • некоторых инфекциях: брюшном тифе, паратифе, туляремии, бруцеллезе, большинстве вирусных инфекций, инфекционном гепатите, малярии, милиарном туберкулезе, хроническом сепсисе, бактериальных инфекциях, подавляющих защитные реакции
  • заболеваниях кроветворной системы: острых лейкозах, апластической анемии, миелодиспластическом синдроме, пернициозной анемии, гиперспленизме
  • под действием химических препаратов: сульфаниламидов, антибиотиков, анальгетиков, цитостатиков, антигистаминных, седативных и противосудорожных препаратов, мышьяксодержащих органических веществ
  • в результате иммунного разрушения: изо-, гетеро- и аутоиммунных цитопений
  • под действием ионизирующей радиации
  • при кахексии, анафилактическом шоке

Нейтрофилы

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез) может быть следствием:

  1. усиленной продукции клеток в костном мозге
  2. повышенной миграции нейтрофилов из костного мозга в кровь
  3. перераспределения нейтрофилов из маргинального в циркулирующий пул
  4. задержки миграции нейтрофилов из крови в ткани
  5. сочетанного действия вышеперечисленных причин

Причины развития нейтрофильного лейкоцитоза:

Реактивный лейкоцитоз
Опухолевый лейкоцитоз
- инфекции (бактериальные, грибковые, паразитарные)
- злокачественные новообразования
- гемолитические анемии
- острая кровопотеря
- лекарственные препараты
- воспалительные и некротические процессы
- ацидоз, эклампсия, уремия, подагра
- лимфогранулематоз
- физические и эмоциональные нагрузки
- беременность
- миелопролиферативные заболевания

Лейкопения с нейтропенией (менее 2,0*109/л) — может быть функциональной и органической.

Агранулоцитоз — резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до их исчезновения. Критерием диагностики агранулоцитоза является снижение лейкоцитов менее 1*109/л, гранулоцитов — менее 0,75*109/л.

Причины развития нейтропении:

Функциональная нейтропения
Органическая нейтропения
- инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные, вызванные простейшими, риккетсиями)
- алиментарная дистрофия, голодание
- лекарственные препараты (повышенное иммунное разрушение лейкоцитов)
- анафилактический шок
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, ревматоидный артрит)
- болезни печени
- спленомегалия (портальная гипертензия, лимфома, туберкулез)
- острые лейкозы
- лимфопролиферативные заболевания
- миелодиспластический синдром
- мегалобластные анемии
- наследственная доброкачественная нейтропения, циклическая нейтропения, синдром Чедиака-Хигаши
- лучевая болезнь
- агранулоцитоз
- апластическая анемия

 

Эозинофилы

В большинстве случаев эозинофилия отражает аллергизацию организма и отмечается в фазе выздоровления при инфекционных заболеваниях.

Причины развития эозинофилии:

Реактивная эозинофилия
Опухолевая эозинофилия
- паразитарные инфекции (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистозоматоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз)
- аллергические заболевания (лекарственная аллергия, бронхиальная астма, аллергические дерматиты)
- аутоиммунные заболевания, болезни соединительной ткани
- лекарственные препараты
- гранулематозные процессы
- лимфогранулематоз
- злокачественные новообразования, особенно с метастазами и некрозом
- иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича)
-острый лейкоз с эозинофилией (М4 эоз)
- хронический миелолейкоз
- эритремия

Эозинопения — снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2*109/л — или анэозинофилия (отсутствие эозинофилов в крови) встречается на первом этапе воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, стрессе, эклампсии и в родах, интоксикации различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

 

Базофилы

Базофилия отмечается при большинстве миелопролиферативных заболеваний (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия), язвенном колите, реакциях гиперчувствительности (на пищевые, лекарственные, ингаляционные аллергены), нефрозе, лимфогранулематозе, в ранней фазе ревматизма.

Базопению оценить трудно из-за малого нормального содержания базофилов в крови.

 

Моноциты

Причины развития моноцитоза:

Реактивный моноцитоз
Опухолевый моноцитоз
- инфекции (вирусные, паразитарные, бактериальные, вызванные простейшими)
- воспалительные заболевания
- аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит)
- гранулематозные процессы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит)
- злокачественные новообразования (рак, саркома, миеломная болезнь)
- острый монобластный и миеломонобластный лейкозы
- хронический моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы

Моноцитопения — встречается при гипоплазии кроветворения (гипоплазия и аплазия костного мозга, острые лейкозы, волосатоклеточный лейкоз, острые инфекции, применение некоторых лекарств).

 

Лимфоциты

Причины развития лимфоцитоза:

Реактивный (поликлональный) лимфоцитоз
Опухолевый (моноклональный) лимфоцитоз
- вирусные и паразитарные инфекции
- гранулематозные процессы (туберкулез, сифилис, бруцеллез)
- аутоиммунные заболевания
- злокачественные заболевания
- острый и хронический лимфолейкоз
- лейкемическая фаза лимфомы
- болезни тяжелых цепей

Лимфоцитопения — содержание лимфоцитов менее 1,0*109/л клеток. Наблюдается лимфоцитопения при:

  • острых инфекционных заболеваниях
  • милиарном туберкулезе
  • системной красной волчанке
  • почечной недостаточности
  • лимфогранулематозе
  • в терминальной стада злокачественных новообразований
  • острой лучевой болезни
  • в терминальной стадии СПИДа
  • при вторичных иммунодефицитах

 

Плазматические клетки

Плазматические клетки в норме в крови не находят. Они появляются там при:

  • некоторых вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит)
  • длительной персистенции антигена (сывороточная болезнь, хронический сепсис, туберкулез, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни, опухоли)
  • в терминальной стадии миеломной болезни
  • при остром плазмобластном лейкозе

 

Атипичные мононуклеары

По сути своей являются бласттрансформированными лимфоцитами, появляющимися в крови при напряжении клеточного иммунитета. В норме их количество не превышает 6% среди всех лейкоцитов (отношение количества широкоцитоплазменных лимфоцитов к узкоцитоплазменным составляет 0,15).

Число атипичных мононуклеаров в крови увеличивается при:

  • вирусных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, аденовирусные заболевания, цитомегаловирусная инфекция)
  • аллергических реакциях
  • вакцинациях
  • аутоиммунных заболеваниях
  • опухолях
  • реакциях отторжения трансплантата

Дополнительно