Меню

Тромбоцитарные параметры крови

Тромбоциты (PLT — platelet)

Нормальное значение тромбоцитов (PLT):

  • взрослые — 150,0–400,0*109
  • > 1 года — 180,0–320,0*109
  • < 1 года — 150,0–350,0*109
  • новорожденные — 100,0–420,0*109

Увеличение содержания тромбоцитов — тромбоцитоз — может быть первичным, т.е. являющимся результатом первичной пролиферации мегакариоцитов, и вторичным, реактивным, возникающим на фоне какого-либо заболевания.

Уменьшение содержания тромбоцитов в крови — тромбоцитопения — развивается либо в результате недостаточного образования, либо повышенного разрушения тромбоцитов.

Тромбоцитозы

Патогенетические группы
Клинические формы, ситуации
Первичные Миелопролиферативные заболевания: хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия.
Вторичные:
1. Реактивные
 
- при злокачественных опухолях карцинома, лимфома, лимфогранулематоз
- при воспалительных заболеваниях острый ревматизм, ревматоидный артрит, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит
- при острой анемии острая постгеморрагическая, острая гемолитическая анемия
- после операций
в течение 2 недель
2. После спленэктомии. в течение 2 месяцев

 

Тромбоцитопении

Группы тромбоцитопении
Клинические формы, ситуации
I. Снижение продукции тромбоцитов (недостаточность кроветворения)
1. Приобретенные:  
- идиопатическая идиопатическая гипоплазия гемопоэза
- после вирусных инфекций вирусный гепатит, аденовирусы
- вследствие интоксикаций:  
  а) экзогенной химические вещества (бензол, инсектициды), антибиотики (левомицетин, стрептомицин), алкоголь, ионизирующая радиация
  б) эндогенной уремия, тяжелые болезни печени
- инфекционно-токсическая вирусный или бактериальный сепсис, милиарный туберкулез, риккетсиозы, токсоплазмоз
- при опухолевых заболеваниях острые лейкозы, миелодиспластический синдром, миелофиброз и остеомиелосклероз, метастазы карциномы и саркомы в костный мозг
- при мегалобластных анемиях В12- и фолиеводефицитные анемии.  
- при ночной пароксизмальной гемоглобинурии  
2. Наследственные: синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича, аномалия Мея-Хеглина, синдром Бернара-Сулье

 

II. Повышение разрушения тромбоцитов

1. Иммунные:
 
- аутоиммунные  
  а) первичные идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  б) вторичные при системной красной волчанке, хроническом активном гепатите, хроническом лимфолейкозе и др.
- изоиммунные у новорожденных (проникновение материнских антител), посттрансфузионные
- гетероиммунные (гаптеновые)  
  а) лекарственные гиперчувствительность к лекарствам
  б) вирусные гиперчувствительность к вирусам
2. Разрушение в селезенке гиперспленизм при гистиоцитозах, болезнях накопления, лимфомах, волосатоклеточном лейкозе, туберкулезе селезенки, миелопролиферативных заболеваних, портальной гипертензии
3. Потребление тромбоцитов диссеминированное внутрисосудистое свертывание

 

Средний объем тромбоцита (MPV — mean platelet volume)

Выражается в фемтолитрах или мкм3. В норме этот показатель варьирует от 7,4 до 10,4 фл и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. «Молодые» кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает.

Увеличение MPV наблюдается при:

  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
  • гипертиреозе
  • атеросклерозе
  • сахарном диабете
  • у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом
  • миелопролиферативных заболеваниях

Уменьшение MPV отмечается после спленэктомии и при синдроме Вискотта-Олдрича.

 

Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW — platelet distribution width)

Этот показатель отражает гетерогенность популяции тромбоцитов по размерам (степень анизоцитоза). В норме показатель составляет 10-20%.

Увеличение PDW может быть признаком присутствия агрегатов тромбоцитов, микроэритроцитов, фрагментов тромбоцитов. Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) изменяется при миелопролиферативных заболеваниях.

 

Тромбокрит (PCT — platelet crit)

Тромбокрит является параметром, который отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами. В норме тромбокрит составляет 0,15-0,4 %.

Дополнительно