Меню

Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы.  Аденома простаты является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста.

Согласно последним статистическим данным, в возрасте 40 лет у 50% мужчин имеются изменения в предстательной железе, связанные с ее увеличением (гиперплазией), а после 80 лет каждый мужчина имеет аденому простаты.

Простата в норме и при воспалении.

Развитие этого заболевания предстательной железы (аденомы простаты) связано с нарушениями гормонального фона организма, которые наблюдаются практически у всех мужчин после 40-45 лет (так называемый мужской климакс или андропауза). Однако в настоящее время многие ключевые механизмы возникновения аденомы предстательной железы остаются не ясны, что не позволяет разработать достаточно эффективных мер для профилактики данного заболевания.

Постепенное увеличение предстательной железы при аденоме ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала, проходящего сквозь нее, и нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и размеров предстательной железы аденома простаты может вызвать от незначительного снижения скорости потока мочи до развития полного уретрального блока и невозможности опорожнить мочевой пузырь, что является экстренным состоянием, требующим неотложной врачебной помощи.

Симптомы аденомы простаты

К первым проявлением аденомы простаты, связанным с увеличением предстательной железы и нарушением оттока мочи, относятся следующие:

  • вялая струя мочи
  • прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
  • увеличение времени мочеиспускания
  • необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря

Такая симптоматика аденомы простаты нарастает медленно и часто остается незамеченной. Однако по мере роста простаты напряжения мышц мочевого пузыря и брюшного пресса становиться недостаточно для преодоления блока, вызванного аденомой простаты, — в мочевом пузыре начинает скапливаться остаточная моча.

Если остаточной мочи много, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также появляются другие симптомы аденомы простаты, вызванные функциональными нарушениями и уменьшением свободного объема в мочевом пузыре:

  • частые позывы на мочеиспускание
  • неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва
  • необходимость в ночном мочеиспускании

В более поздних стадиях аденомы простаты выделение мочи происходит по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы на мочеиспускание.

 

Диагностика аденомы простаты

При подозрении на аденому простаты показано определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) крови, а также проведение ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования) предстательной железы. Последняя методика позволяет не только оценить размеры простаты, но также уточнить ее структуру и исключить другую патологию данного органа.

Предстательная железа при аденоме простаты, увеличиваясь в размерах и сдавливая мочеиспускательный канал, приводит к нарушению уродинамики (выведению мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы. Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения мочекаменной болезни.

Кроме того, застой мочи при аденоме простаты приводит к возникновению воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу и пиелонефриту).

 

Лечение аденомы простаты

Любая степень увеличения предстательной железы при аденоме простаты может вызвать острую задержку мочеиспускания — состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи.

В настоящее время существует достаточно большое число хирургических и медикаментозных методов лечения аденомы простаты. Основными методами лечения аденомы простаты являются:

  • открытая аденомэктомия (удаление предстательной железы)
  • ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы – удаление части простаты, суживающей мочеиспускательный канал, с использованием специальных инструментов вводимых через уретру
  • баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал)
  • установка простатических стентов в область сужения
  • трансректальная гипертермия предстательной железы и другие методы физиотерапии
  • медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты, ингибиторы простатических ферментов, адреноблокаторы, общеукрепляющие средства.

Все перечисленные методы лечения аденомы простаты имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту для выбора наиболее эффективной тактики лечения.