Меню

Цистит

Цистит

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря - наиболее распространенное урологическое заболевание, которое встречается оно чаще у женщин из-за того, что они имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал (у мужчин мочеиспускательный канал длиннее и уже, поэтому инфекция чаще задерживается именно там, вызывая уретриты).

Циститы бывают острыми и хроническими. Циститы бывают инфекционными и неинфекционными. Циститы неинфекционного происхождения возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при длительном их применении в больших дозах (например, фенацитиновый или уротропиновый цистит).

Причиной неинфекционного цистита могут быть также ожоги (случайное введение в мочевой пузырь концентрированных растворов химических веществ или растворов с температурой выше 45° при его промывании), повреждения слизистой оболочки инородным телом (например, мочевым камнем) и т.д.

Но, как правило, в основе цистита лежит инфекция. Возбудители инфекции при цистите могут проникать в мочевой пузырь при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале или в наружных половых органах (восходящая инфекция), при заболеваниях почек (нисходящая инфекция, например, при туберкулезе почки), при наличии очагов инфекции в других органах и тканях (с током крови или лимфы).

Возбудителем инфекции при цистите могут быть кишечная палочка, протей, стафилококк, различные грибки, трихомонады и другие микроорганизмы. Так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, одного инфицирования обычно недостаточно для развития цистита. Для развития цистита нужны еще и другие предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение
  • переутомление
  • истощение
  • состояние после тяжелых заболеваний или операций
  • нарушение оттока и застой мочи, которые могут возникнуть на фоне некоторых других заболеваний мочеполовых органов (аденомы предстательной железы, сужения уретры и т.д.)

Острый и хронический цистит

Острый цистит возникает внезапно через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. При этом воспалительный процесс обычно затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря. Основными признаками острого цистита являются частое болезненное мочеиспускание, боли в низу живота, наличие гноя в моче (по результатам лабораторного исследования). Интенсивность боли при мочеиспускании у пациентов с циститом нарастает, боль принимает почти постоянный характер, больные (особенно дети) иногда не в состоянии удерживать мочу.

Иногда все эти явления острого цистита проходят в течение 2-3 дней без специального лечения. Однако чаще острый цистит, даже при своевременно начатом лечении длится 6-8 дней. Более длительное течение цистита говорит о наличии сопутствующего заболевания (например, аденомы простаты).

Хронический цистит возникает при неправильном лечении острого цистита, при этом в процесс вовлекается вся стенка мочевого пузыря. Основные проявления хронического цистита такие же, как и проявления острого цистита, но выражены слабее.

Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными более или менее выраженными признаками заболевания, или имеет рецидивирующее течение, когда обострения заболевания чередуются со светлыми промежутками.

 

Диагностика цистита

Диагноз цистита ставится на основании осмотра врача и данных лабораторных исследований (большое количество лейкоцитов в моче). При наличии хронического процесса проводится цистоскопия (при остром цистите она противопоказана) — исследование внутреннего состояния мочевого пузыря с помощью специальной аппаратуры.

По состоянию стенки мочевого пузыря судят о степени его поражения, выявляют опухоли, камни, свищи, язвы мочевого пузыря, признаки заболевания почек и мочеточников.

При необходимости используют также другие методы урологического обследования для верификации цистита.

 

Лечение острого и хронического цистита

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков.

При остром цистите полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей у пациента с циститом применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). При остром цистите применяется также антибактериальное лечение.

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только получения после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.