Меню

Миоглобинурия

Миоглобинурия

Миоглобинурия — это появление миоглобина в моче. Миоглобин — это пигментный белок мышечной клетки. Рассматривается как примитивный дыхательный пигмент, который выполняет в мышцах роль кратковременного резерва кислорода и является частью системы транспорта кислорода внутри клеток. Миоглобинурии предшествует миоглобинемия.

Миоглобин выделяется в мочу, когда его концентрация в крови достигает 9-12 мкмоль/л. Моча приобретает красный цвет, затем через 2-3 часа становится бурой, рН мочи резко кислая, выявляется протеинурия, может быть цилиндрурия.

Виды миоглобинурии

Выявлены следующие виды миоглобинурии:

  • идиопатическая миоглобинурия
  • пароксизмальная миоглобинурия
  • паралитическая миоглобинурия
  • травматическая миоглобинурия, в том числе после электротравмы
  • миоглобинурия после укуса змеи, осы
  • миоглобинурия в следствие ишемии мышечной ткани (инфаркт, тромбоз, эмболия)
  • токсическая миоглобинурия (отравление спиртом, химическими препаратами)
  • миоглобинурия при мышечной дистрофии
  • миоглобинурия маршевая и т.п.

Массивная миоглобинурия вызывает поражение почечных нефронов, что приводит к анурии и развитию острой почечной недостаточности.
Миоглобин и гемоглобин — это наиболее родственные хромопротеины. Поэтому химические реакции на гемоглобин дают положительный результат и на миоглобин.

 

Дифференциальная диагностика миоглобинурии

Критерии дифференциальной диагностики миоглобинурии и гемоглобинурий:

  • при гемоглобинуриях плазма окрашена, при миоглобинуриях — нет
  • миоглобин в моче появляется быстрее, гемоглобин — позднее
  • миоглобин в моче быстро переходит в метамиоглобин и моча приобретает коричневато-бурую окраску; при гемоглобинурий моча долго остается вишнево-красного цвета (цвет "мясных помоев")
  • при миоглобинурии в осадке мочи в первый день отсутствуют форменные элементы; при гемоглобинурий с первого дня в осадке мочи могут появиться гемосидерин, эритроциты, пигментные цилиндры
  • при миоглобинурии, в отличие от гемоглобинурий, не обнаруживается гемосидерин