Меню

Пиурия (лейкоцитурия)

Пиурия (лейкоцитурия)

Пиурия (лейкоцитурия) — это присутствие лейкоцитов в моче, признак инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В нормальной моче лейкоциты встречаются в количестве от 0 до 5 в поле зрения при наличии соответствующего туалета.

Лейкоцитурия чаще носит нейтрофильный характер. Она обнаруживается при:

  • остром и хроническом пиелонефритах, пиелитах, циститах, уретритах
  • мочекаменной болезни
  • полипах и злокачественных опухолям мочевого пузыря или лоханки
  • туберкулезе почек
  • абсцессе почки или прорыве абсцесса из окружающих тканей
  • лекарственных нефропатиях
  • интоксикациях
  • инфекциях, вызванных различными возбудителями (трихомонады, гонококки, микоплазма, вирусы, грибы)

Лейкоцитурия (пиурия), однако, не всегда сочетается с бактериурией, а отсутствие лейкоцитурии не исключает необходимости в бактериологическом исследовании.

В раннем детском возрасте высокая чувствительность почек позволяет им реагировать на самые легкие заболевания лейкоцитурией (пиурией). У пожилых людей возникновению инфекции мочевой системы способствует определенная функциональная инертность почек и атония кишечника.

Особенно затруднено распознавание пиелонефрита на фоне аденомы предстательной железы и простатита.

Лимфоцитурия обнаруживается при инфекционно-аллергических (иммунных) заболеваниях, при которых также может выявляться и эозинофилия.

Одновременное обнаружение лейкоцитов и клеток плоского эпителия свойственно поражению нижних отделов мочевыводящих путей. Наличие уретральных нитей и лейкоцитов свидетельствует о воспалении мочеиспускательного канала.

Для топической диагностики лейкоцитурии (пиурии) в урологической практике используют двух- и трехстаканную пробу. Больному предлагается помочиться в два сосуда. Начальную порцию в объеме 50-60 мл собирают в первый сосуд, остальную — во второй. Степень мутности и интенсивности окраски мочи в сосудах определяется на глаз, с последующей микроскопией мочевых осадков. В третью пробу собирают остаточную мочу после массажа простаты.

Результаты исследования

  • помутнение и лейкоциты в первом стакане (инициальная пиурия) свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, что и наблюдается при уретрите
  • помутнение и лейкоциты во втором стакане (терминальная пиурия) подтверждают поражение предстательной железы или семенных пузырьков
  • при наличии гноя во всех порциях (тотальная пиурия) можно думать о воспалительном процессе в мочевом пузыре, лоханке и в почках (цистит, пиелонефрит)

Одновременное обнаружение лейкоцитарных и зернистых цилиндров указывает на почечное происхождение лейкоцитурии.

Трёхстаканная проба выявляет источник пиурии в предстательной железе, если изменения имеют место в третьей порции. В этом случае гной поступает в мочу в конце акта мочеиспускания, при сокращении мышц тазового дна и опорожнении предстательной железы.