Меню

Эндоскопическое лечение синдрома карпального канала

Эндоскопическое лечение синдрома карпального канала

Эндоскопическое расщепление карпальной связки «снаружи вовнутрь» осуществляется известным каждому хирургу способом. Кожный разрез делается между большим пальцем и мизинцем.

Длина его только 1–2 мм, и при необходимости он может удлиняться до обычного кожного разреза, что невозможно сделать каким либо другим способом. Он располагается в неотягощённой зоне ладони с центровкой по дистальному краю карпальной связки.

Срединный нерв и зоны чувствительных расстройств при его здавлении на уровне карпального канала.

Таким способом могут быть хорошо представлены расчленение срединного нерва и, при необходимости, поверхностная дуга ладони. При этом следует избегать зоны дополнительно перекрещивающихся чувствительных нервов непосредственно с дистальной стороны запястья, чтобы предотвратить возможность образования долго сохраняющихся рубцов или даже рубцовой невромы. Распложенный сразу под кожей ладонный апоневроз также остаётся неповреждённым.

Под ладонным апоневрозом при помощи штифтов Хегара создаётся искусственная полость, в которую помещается желобоватый крючок с направляющей для оптики. Дальнейшие действия полностью соответствуют открытому расщеплению: при эндоскопическом видении карпальная связка шаг за шагом рассекается при помощи маленького ножа SMILLIE от ладони к тыльной стороне до тех пор, пока не будет виден мешок сухожильного влагалища. Кожная рана закрывается швом, и накладывается мягкая повязка.

Место компрессии срединного нерва при туннельном синдроме на уровне карпального канала.