Меню

Спиноскоп

Описание спиноскопа

В тесном сотрудничестве со специалистом по позвоночнику Dr. med. univ. Bertagnoli был создан новый инструмент для лечения грыжи межпозвоночного диска и стенозированных отверстий. Инструмент объединяет в одной направляющей трубке с отклоняемым концом с наружным диаметром всего 4,0 мм фиброскоп диаметром 2,7 мм с рабочим каналом для удаления ткани с помощью лазерного зонда. Операционная гильза позволяет отсасывать вапоризованную ткань.

Ретрактор с системой освещения на дистальном конце.

Отличие спиноскопа от обычных нейрохирургических инструментов

Существующие инструменты, применяемые для проведения чрезкожных операций по поводу межпозвонковой грыжи диска, в большинстве случаев является жёсткими инструментами, имеют в основном прямую конструкцию и позволяют выполнят внутридисковую декомпрессию в р-а-направлении только косвенно. Они не дают прямого доступа к грыже межпозвоночного диска. Эндоскопически контролируемая операция по поводу грыжи межпозвоночного диска возможно, как правило, через двухпортальный доступ.

Фораминоскопическая декомпрессия с помощью прямых и жёстких инструментов весьма ограничена и не создаёт ни интрафораминарного доступа, ни доступа к L5/S1. При этих методах контроль за движением инструментов недоступен. Существующие изгибаемые инструменты не обеспечивают достаточного сопротивления мягким тканям.

Преимущества спиноскопа по сравнению с прежними методами:

  • Контролируемое движение направляющего инструмента миллиметровыми шагами. Инструмент закрепляется на подвижной консоли на операционном столе; это обеспечивает движение спиноскопа, входящих в его состав оптических компонентов и световода во всех направлениях и их фиксацию в любом положении по отдельности.
  • Гибкий конец, обладающий высоким механическим сопротивлением мягким тканям и обеспечивающий угол изгиба до 90°. Это даёт возможность как для внутридискового, так для фораминоскопического использования спиноскопа и создаёт лучший доступ не только к середине Anulus Fibrosus, но и к L5/S1.
  • Внутри- и внедисковый доступ под эндоскопическим контролем с помощью одного-единственного инструмента.
  • Однопортальный доступ с меньшим – по сравнению с двухпортальным доступом – риском для пациента.

 

Применение спиноскопа в эндоскопической чрескожной лазерной дискэктомии

Спиноскоп представляет собой эндоскопическую систему, разработанную для внутри- и внедискового лечения грыжи и дегенерации межпозвоночного диска, а так же спинального фораминального стеноза поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника с помощью лазера.

Спиноскоп крепится на держателе, позволяющем хирургу исключительно точно подводить гибкий лазерный зонд диаметром 0,6 мм к патологическому месту диска.

Эндоскопическая оптическая система позволяет перемещать лазерный зонд и световод внутри диска под прямым визуальным контролем с миллиметровой точностью вперёд и назад. Угол отклонения конца зонда/световода может устанавливаться в пределах от 0° до 90°.

Ряд пациентов был подвергнут успешному лечению с помощью спиноскопа на нескольких отделах позвоночника:

  • А. Эндоскопическая люмбальная лазерная декомпрессия межпозвоночного диска Световод был введён под визуальным контролем внутрь межпозвоночного диска. Лазер привёл к достаточному отслоению и сморщиванию материала межпозвоночного диска (лазерная термопластика диска), благодаря чему декомпрессия была успешной.
  • В. Эндоскопическая дискэктомия шейного и грудного отделов позвоночника Материал межпозвоночного диска был удалён через рабочий канал с помощью механических захватывающих щипцов. Для дополнительной модуляции ткани с помощью лазера через ту же операционную канюлю был введён и зафиксирован с помощью крепления спиноскоп.
  • С. Эндоскопическая фораминоскопия грудного и поясничного отделов позвоночника Материал межпозвоночного диска был удалён через рабочий канал с помощью механических захватывающих щипцов. Через тот же рабочий канал был введён и зафиксирован посредством крепления спиноскоп. Изгибаемый конец был подведён к дуге отверстия и костный материал был отделён с помощью лазера. Была успешно выполнена декомпрессия с открытием стенозного отверстия (фораминопластика).

Резюме: Спиноскоп представляет собой полезный, ультрасовременный инструмент для различных целей в рамках малоинвазивной хирургии межпозвоночного диска и позвоночника не только как самостоятельная технология, но и в сочетании с механическими инструментами.