Меню

Лимфостаз

Лимфостаз

Лимфостаз — это заболеванием, которое проявляется в виде нарушения функции оттока лимфы. При лимфостазе возникает затруднение оттока лимфы по лимфатическим капиллярам и сосудам различных органов (чаще от ног или рук) к основному лимфатическому коллектору и грудному протоку. Лимфостаз по своему происхождению у пациента может быть как приобретенным, так и врожденным.

При лимфостазе в коже и подкожной клетчатке у больных образуется временный или хронический застой тканевой жидкости (лимфы). Подобное нарушение оттока лимфы является следствием травмы самих лимфатических сосудов, а так же различных воспалительных процессов.

При заболевании лимфостазом различают несколько её видов течения:

  • лимфедема
  • лимфоцеле
  • лимфорея
  • элифантиаз

Возникновению лимфостаза у человека способствую несколько факторов:

  • наличие избыточного веса и ожирения (нарушение в работе сердечно-сосудистой системы)
  • опухолевые заболевания органов малого таза (создаёт механическое препятствие для оттока лимфы)
  • рожистое воспаление нижних конечностей
  • перенесённые операции по поводу онкологических заболеваний с удалением регионарных лимфатическим узлов и протоков (рак молочной железы, опухоли органов грудной полости и т.д.)

Анатомия лимфатической системы человека, показано очищение лимфы через лимфатический узел.

Стадии и симптомы лимфостаза

1-я стадия лимфостаза

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает. В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному. На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается. Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга. Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

 

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка. Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха. В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа. Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

 

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность. За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности. В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное. Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки. В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

 

Лечение лимфостаза

При лечении такого заболевания, как лимфостаз, в первую очередь необходимо добиться уменьшения до минимума объема пораженной конечности. Так же в целях профилактики во время лечения лимфостаза необходимо предотвратить возможное последующее ее увеличение в объёме в будущем. Этого можно достичь путем прохождения специализированного консервативного лечения лимфостаза в условиях амбулатории нашей клиники. Лечение пациентов с лимфостазом проводится с помощью современных медицинских технологий, что приводит к уменьшению объема конечности, даются необходимые рекомендации по изменению в образ жизни.

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени очень эффективно лечится с помощью массажа, методов активного физиолечения (магнитотерапия, лазеротерапиия, лечебная физкультура). При наличии выраженного фиброза (разрастания соединительной ткани) и деформирующих лимфатических мешков на конечности, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, путем проведения операции липосакции.

Лечение и профилактика лимфостаза с помощью методов физиотерапии (вакуумный массаж).

Нужно помнить, что лечение лимфостаза является довольно трудной задачей. Сложность при лечении лимфостаза как патологического состояния зависит от того, на какой стадии находится эта болезнь у пациента. С целью оценки эффекта от проводимого лечения и результатов от применяемых профилактических процедур, больному производят измерения объема конечности в динамике. Этот метод также может быть использован при плановой операции и для определения лимфатического отека на ранней стадии. Это позволяет начать пациенту вовремя начать необходимый курс лечения и профилактики осложнений лимфостаза. Во время начатое лечение будет препятствовать развитию тяжелых осложнений лимфедемы, а также позволит сохранить способность нормального функционирования конечности.

Вовремя не начатое лечение лимфостаза может привести к застою лимфы и дальнейшему прогрессированию болезни. Это чревато для пациента различными тяжелыми осложнениями, грозящими инвалидностью, развитием всякого рода инфекций и появлением трофических язв.

При лечении лимфостаза ношение компрессионного белья после амбулаторных процедур обязательно.

Дополнительно