Меню

Панариций, паронихий

Панариций

Панариций — это острое воспаление тканей пальца. Панариций развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы.

Инфекция при панариции по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и возникновению некроза.

Панариций. Начальные проявления характеризуются гиперемией и отеком тканей, резкой болезненностью пальца. Деформируется ногтевая пластинка.

При подозрении на инфекционный процесс на пальце (панариций) ожидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротических тканей.

Паронихий

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика. Причины возникновения паронихия околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. При паронихии возникают покраснение, отек и боль в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихия в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — необходимо оперативное лечение паронихия. Паронихий может осложниться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отёчный,гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитии панариция.

 

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций — это скопление гноя под ногтевой пластиной. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отёк, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

 

Кожный панариций

Кожный панариций — это скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Отёчная, напряжённая, резко болезненная ногтевая фаланга при кожном панариции. Виден участок некротической ткани пальца.

 

Подкожный панариций

Подкожный панариций — это частая форма нагноения пальцев. При подкожном панариции отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализован на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» служит показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

 

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — это нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. При сухожильном панариции отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции поражённого сухожилия определяет зону максимальной болезненности.

Промедление с операцией при сухожильном панариции приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

 

Суставной панариций

Суставной панариций — это нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство при подкожном панариции). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение суставного панариция пальца можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях суставного панариция — необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

 

Костный панариций

Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге пальца. При костном панариции отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции обнаруживается секвестрация кости. Лечение костного панариция оперативное.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализован в глубжележащих тканях пальца.

Дополнительно