Меню

Спинальный бактериальный (гнойный) эпидурит

Спинальный бактериальный (гнойный) эпидурит

Спинальный гнойный эпидурит — это скопление гноя в эпидуральном пространстве. Причиной возникновения острого гнойного спинального эпидурита является проникновение бактериальной инфекции по лимфатическим путям (реже гематогенно) из гнойных очагов (фурункулы, подкожные абсцессы, панариции, флегмоны) в эпидуральное пространство.

Возможной причиной формирования гнойного спинального эпидурита у женщин может так же стать проведенная накануне гинекологическая манипуляция. Чаще фибрин (гной) скапливается в заднем эпидуральном пространстве. Если гнойник ограничен, можно говорить об эпидуральном абсцессе, при разлитом процессе — о флегмоне. Подчас инфекция переходит на оболочки мозга и даже вещество мозга, вызывая менингомиелитический процесс.

Эпидуральная жировая клетчатка окружает оболочки спинного мозга. Инфицирование эпидуральной клетчатки приводит к гнойному спинальному эпидуриту.

Диагностика спинального бактериального (гнойного) эпидурита

Острый гнойный спинальный эпидурит развивается быстро. Возникают общее тяжелое состояние, озноб, температура поднимается до 39-40°. Сознание обычно сохранено. Больных беспокоят острые боли корешкового характера, боли в области затылка и позвоночника, наблюдаются как чувствительные, так и двигательные нарушения корешкового характера.

Если спинальный эпидурит не распространяется на спинной мозг и нет симптомов его сдавления, то проводниковые расстройства у пациента будут отсутствовать. При сдавлении спинного мозга и возникновении миелита появляются грубые парезы, параличи, нарушения функции тазовых органов, трофические расстройства (пролежни), явления уросепсиса.

При люмбальной пункции несомненным доказательством эпидурита является получение гноя из эпидурального пространства.

Выделена триада при диагностике спинального эпидурита: наличие гнойного или инфекционного очага, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга. Важное диагностическое значение при подозрении на эпидурит имеет люмбальная пункция (ЛП). Несомненным доказательством эпидурита является получение гноя из эпидурального пространства после проведения люмбальной пункции (ЛП).

При отсутствии сдавления спинного мозга при спинальном эпидурите можно обнаружить в спинномозговой жидкости плеоцитоз, при компрессии ликворных пространств — белково-клеточную диссоциацию.

 

Лечение спинального бактериального (гнойного) эпидурита

При лечении спинального эпидурита требуется интенсивное применение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидных препаратов. При отсутствии улучшения от консервативной терапии при лечении эпидурита пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Прогноз при лечении спинального эпидурита, не распространяющегося на вещество мозга и позвоночник в настоящее время благоприятный.

Дополнительно