Меню

Нестабильность позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков)

Нестабильность позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков)

Нестабильность позвоночника, смещение позвонков (спондилолистез) — это одно из состояний сочленения между позвонками (позвоночно-двигательный сегмент, ПДС) при котором образуется излишняя подвижность, которая способна приводить к раздражению нервных корешков, повреждению спинного мозга, сдавлению спинномозговых сосудов (артерий и вен).

Смещение позвонков или спондилолистез позвоночника при его нестабильности со сдавлением нерва.

Причинами появления нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) в любом из его отделов могут быть следующие факторы:

  • травмы (автодорожные, падения с высоты, подъёмы тяжестей и т.д.)
  • обширные оперативные вмешательства на позвоночнике и спинном мозге (для обеспечения доступа к тому или иному участку спинного мозга требуется широкое операционное поле, которое требует от оперирующего врача обширного удаления нескольких частей позвонков у больного)
  • слабость суставно-связочного аппарата человека
  • во время беременности просиходит ослабление связок, поддерживающих кости позвоночника
  • возрастные изменения плотности костной ткани (остеопороз)

Причиной возникновения нестабильности позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) является слабость связок, повреждение межпозвонковых дисков и суставов.

Диагностика нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Диагностика нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) производится с помощью:

При этом визуализируются степень и характер нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) позвоночно-двигательного сегмента.

На компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно выпрямление лордоза и смещение тела С5 позвонка вперёд относительно С6 (спондилолистез указан стрелкой) при нестабильности позвоночника.

Чаще всего нестабильность позвоночника и смещение позвонков (спондилолистез) встречается в следующих его отделах:

  • шейный отдел позвоночника — смещение позвонков шейного отдела позвоночника (спондилолистез)
  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника — смещение позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолистез)

Смещение позвонков (спондилолистез) может возникать за счёт слабости связочного аппарата шейного отдела позвоночника при травме шеи.

Виды спондилолистеза (по Wiltse):

  1. Диспластический спондилолистез
  2. Истмический спондилолистез
  3. Дегенеративный спондилолистез
  4. Травматический спондилолистез
  5. Патологический спондилолистез
  6. Ятрогенный спондилолистез

 

Лечение нестабильности позвоночника, спондилолистеза (смещения позвонков)

Метод лечения нестабильности позвоночника и вообще любого смещения позвонка или нескольких позвонков (спондилолистеза) зависит от степени смещения позвонка и возможных клинических проявлений у пациента (дискомфорт, боль, слабость мышц ниже зоны смещения, признаков ишемии головного мозга и т.д.).

Консервативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) включает в себя разнообразные манипуляции на структурах позвоночника:

Оперативное лечение нестабильности позвоночника и смещения позвонков (спондилолистеза) носит своей целью произвести стабилизацию позвонков различными стабилизирующими системами, которые надёжно и безопасно выполняют функцию опоры для двух и более смежных позвонков.

Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника методом переднего спондилодеза за счёт фиксации тел шейных позвонков пластинкой.

На рисунке показана операция межтелового спондилодеза путём установки второго кейджа, которая стабилизирует поясничные позвонки. Используется малоинвазивный нейрохирургический трансфораминальный доступ слева (после ранее уставленного транспедикулярного винта справа).

Дополнительно